绝经前月经紊乱
发布时间：2018-03-26 11:56
绝经前经乱虽以肾虚为主，但心脾不足，肝郁脾虚亦属常见，临证应仔细区别，不可一味补肾调经。
1．肾虚：经期紊乱，量多少不定，色淡红，质稀。头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹空坠而冷。白带量多，质稀。舌淡，苔薄，脉沉弱。治则宜补肾气，调冲任。选方药为固阴煎(《景岳全书》)。党参12g，熟地15g，菟丝子18g，山药、五味子各6g，山萸肉10g，远志、甘草各3g。出血量多者加仙鹤草、乌贼骨各15g，以固肾止血；白带量多者加椿根皮12g，苍白术各10g，以止带；腰腹冷痛者加乌药12g，淫羊藿15g，续断、杜仲各10g，以温肾暖宫止痛。
2．心脾两虚：经期紊乱，经量或多或少，或淋漓不断，色淡，质稀。头晕目眩，心悸气短，健忘失眠，体倦乏力，食欲不振。舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补益心脾，调理冲任。选方药为《济生方》归脾汤。黄芪、炒枣仁各15g，白术、龙眼肉各12g，人参、茯苓各10g，木香、甘草各6g，生姜3片，大枣10枚。经行淋漓不止者加伏龙肝30g，炒地榆20g，以止血；心悸不安者加龙骨30g，柏子仁15g，以安心神；腰酸不适者加巴戟天10g，杜仲、续断各12g，以强腰膝。
3．肝郁脾虚：经行紊乱，经量或多或少，经行不畅，色黯质稀。情志抑郁，胸胁胀满不适，时欲叹息，小腹胀痛，体倦乏力，食少便溏，面色白光白，或面浮肢肿。舌淡，苔薄白，脉弦细。治宜舒肝健脾，调和冲任。选方药为逍遥散。柴胡10g，当归12g，白芍15g，茯苓12g，白术10g，薄荷6g，生姜3片，甘草3g。经行不畅者加香附、五灵脂(包)各10g，以行气活血调经；胁胀者加郁金、枳壳各10g，以舒肝理气；食少便溏浮肿者加炒扁豆、炒苡仁各15g，佩兰10g，砂仁3g，以醒脾化湿。
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