月经不调

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绝经前月经紊乱

发布时间:2018-03-26 11:56   
  绝经前经乱虽以肾虚为主,但心脾不足,肝郁脾虚亦属常见,临证应仔细区别,不可一味补肾调经。
 
  1.肾虚:经期紊乱,量多少不定,色淡红,质稀。头晕耳鸣,腰膝酸软,小腹空坠而冷。白带量多,质稀。舌淡,苔薄,脉沉弱。治则宜补肾气,调冲任。选方药为固阴煎(《景岳全书》)。党参12g,熟地15g,菟丝子18g,山药、五味子各6g,山萸肉10g,远志、甘草各3g。出血量多者加仙鹤草、乌贼骨各15g,以固肾止血;白带量多者加椿根皮12g,苍白术各10g,以止带;腰腹冷痛者加乌药12g,淫羊藿15g,续断、杜仲各10g,以温肾暖宫止痛。
 
  2.心脾两虚:经期紊乱,经量或多或少,或淋漓不断,色淡,质稀。头晕目眩,心悸气短,健忘失眠,体倦乏力,食欲不振。舌淡苔薄白,脉细弱。治宜补益心脾,调理冲任。选方药为《济生方》归脾汤。黄芪、炒枣仁各15g,白术、龙眼肉各12g,人参、茯苓各10g,木香、甘草各6g,生姜3片,大枣10枚。经行淋漓不止者加伏龙肝30g,炒地榆20g,以止血;心悸不安者加龙骨30g,柏子仁15g,以安心神;腰酸不适者加巴戟天10g,杜仲、续断各12g,以强腰膝。
 
  3.肝郁脾虚:经行紊乱,经量或多或少,经行不畅,色黯质稀。情志抑郁,胸胁胀满不适,时欲叹息,小腹胀痛,体倦乏力,食少便溏,面色白光白,或面浮肢肿。舌淡,苔薄白,脉弦细。治宜舒肝健脾,调和冲任。选方药为逍遥散。柴胡10g,当归12g,白芍15g,茯苓12g,白术10g,薄荷6g,生姜3片,甘草3g。经行不畅者加香附、五灵脂(包)各10g,以行气活血调经;胁胀者加郁金、枳壳各10g,以舒肝理气;食少便溏浮肿者加炒扁豆、炒苡仁各15g,佩兰10g,砂仁3g,以醒脾化湿。